【小雅讲堂-共识总结】看懂佝偻病与维生素D，这一篇，够了！

2022-06-30
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共识解读




诊断呵护健康   发光成就未来，欢迎来到小雅讲堂第二期，我是你们的老朋友小雅。


上期内容回顾：小雅讲堂第一课：无语！真的没有人发现VD这么好用吗？？


今天我们将对2016版《营养性佝偻病防治全球共识》进行总结。深究维生素D与佝偻病的关系
共识由Horm Res Paediatr和J Clin Endorinol Metab共同发表，来自世界各地代表11个国际组织的儿科内蜜雪、儿科学、营养学、流行病学、公共卫生学和健康经济学等领域的专家共同完成。


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推文最后提供译文版共识文献下载，感兴趣的朋友们也可自行下载研读哦~

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佝偻病的定义




【共识总结】佝偻病是一种由于儿童维生素D缺乏和（或）钙摄入量过低导致生长板软骨细胞分化异常、生长板和类骨质矿化障碍的一种疾病

主要特征包括


1.骨骼畸形：佝偻病使骨骼变得软弱和易弯曲。典型的特征是腿部弯曲（O型腿）和胸廓变形（鸡胸或扁平胸）。

2.运动障碍：患儿可能表现出动作不协调、肌肉无力、行走困难等运动障碍。

3.生长受限：佝偻病可以导致儿童的身高增长受限。骨骼发育收到抑制，影响骨骼的正常生长。

4.其他症状：孩子可能表现出疲倦、食欲不振、智力发育滞后等症状。


如果孩子出现了佝偻病的症状，应该尽早就医进行诊断和治疗。图片


佝偻病的发病机制




Kebashni Thandrayen和John M. Pettifor曾在《维生素D和膳食钙在营养性佝偻病中的作用》一文中罗列出维生素D缺乏症和膳食缺钙性佝偻病【发病机制示意图】。


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佝偻病的诊断




关于佝偻病的诊断，【共识提出】：
营养性佝偻病实验室检查特征为25-(OH)-维生素D、血清磷、血清钙和尿钙下降
使用25-(OH)-维生素D配合血清磷、血清钙和尿钙，可更加迅速准确诊断佝偻病并及时加以治疗
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不能满足推荐摄入量时，机体就会发生维生素D缺乏，而佝偻病则是儿童持续维生素D缺乏导致骨骼出现异常的后果，只是维生素D缺乏的冰山一角


营养性佝偻病的治疗




【共识推荐】维生素D 2000IU/d(20μg) 为最小治剂量，强调同时补钙，疗程至少3个月，见表
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具体疗法

维生素D在剂量上，可予每日疗法或大剂量冲击疗法；剂型上，可选用口服疗法或肌肉注射法。共识推荐每日口服疗法为首选。口服疗法比肌肉注射法可更快提高25-(OH)-VD水平。口服60万IU维生素D后25-(OH)-VD高峰分别出现在第30天和第120天。肌肉注射1次60万IU维生素D3和每周1次持续10周6万IU维生素D3具有相同效果。伴随维生素D剂量的增大，发生高钙血症几率增加。维生素D疗程至少12周或更长。






营养性佝偻病的预防




【共识建议】：为预防佝偻病，无论何种喂养方式的婴儿均需补充维生素D400IU/d；12月龄以上儿童至少需要维生素D600IU/d。从世界范围看，凡是常规补充维生素D400IU/d的婴儿和儿童都没有出现放射学征象的佝偻病表现。

共识文献下载




维生素D和膳食钙在营养性佝偻病中的作用

预防和管理营养性佝偻病的全球共识和建议

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敬请期待下期内容：【小雅讲堂】最全面心血管疾病图文详解，千万别错过！


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